Manion dispose de l’une des équipes les plus respectées et expérimentées dans le domaine des demandes de règlement, appuyée par une technologie d’avant-garde.
D’importantes compagnies d’assurances au Canada et aux États-Unis autorisent notre société à payer les demandes de règlement en leur nom. Les agents d’indemnisation qualifiés assurent le règlement des demandes avec exactitude et diligence. Toutes les demandes de règlement sont traitées au moyen d’un système Web automatisé pour le traitement des demandes, permettant ainsi l’application uniforme des règlements de tous les régimes. Notre délai de traitement de trois jours pour les demandes de règlement compte parmi les meilleurs de l’industrie!
Nous offrons une carte personnalisée de paiement de prestations qui permet au membre assuré et à sa famille d’avoir accès à des points de vente pour le traitement des demandes de règlement pour les médicaments, une soumission électronique des demandes de règlement pour les soins dentaires, ainsi que les coordonnées d’une personne à contacter en cas d’urgence à l’extérieur du pays. Le dépôt direct des demandes de règlement est offert aux membres des régimes, de même qu’un accès en ligne aux renseignements sur la couverture, à l’historique des réclamations, aux formulaires et à de l’information diverse.
Notre service du traitement des demandes est offert par les agents d’expérience bilingues de notre centre de services, qui ont plein accès à nos systèmes leur permettant ainsi de répondre rapidement aux demandes des membres d’un régime. Nous surveillons en permanence nos délais de traitement des demandes de règlement et la productivité de nos agents du centre de services afin de nous assurer de satisfaire à nos normes de services ou de les dépasser.
Soins de santé gérés
Manion favorise une approche de soins de santé gérés conçue pour limiter les coûts sans diminuer la qualité des soins aux participants aux régimes. Une solution de soins de santé gérés comporte des procédures et systèmes de paiement des demandes de règlement des médicaments, lesquels :
- Permettent d’offrir une garantie (fixe ou personnalisée) basée sur un numéro d’identification du médicament (DIN) précis;
- Contiennent le remboursement des frais d’exécution d’ordonnance des médicaments inscrits sur la liste et plafonnés;
- Indiquent les exigences avant autorisation pour le remboursement des médicaments onéreux;
- Offrent un accès à une liste de pharmacies et à leurs frais moyens d’exécution des ordonnances;
- Offrent une certaine souplesse en matière d’établissement de rapports afin de gérer les coûts sur une base proactive.
Cliquez ici pour accéder à la liste des pharmacies de la province de l’Ontario, et ici pour accéder à la liste des pharmacies des autres provinces, y compris leurs frais d’exécution des ordonnances.
Soumission électronique des demandes de règlement de frais dentaires
Manion propose aux cabinets dentaires qui font partie du réseau CDAnet, parrainé par l’Association dentaire canadienne, le service d’échange de données informatisé (EDI). Les demandes de règlement et les estimations pour les soins dentaires peuvent ainsi être acheminées par voie électronique aux fins de décision du cabinet dentaire de Manion. Aujourd’hui, les trois quarts des demandes de règlement pour soins dentaires sont transmis ainsi, ce qui permet d’éliminer l’utilisation de formulaires de demandes de règlement, les frais postaux, les coursiers ou les envois par télécopieur. Nous avons un partenariat avec Emergis, un chef de file de cette technologie. La majorité des cabinets dentaires souscrivent à ce service.
Gestion des demandes de règlement de prestations d’invalidité
Chez Manion, nous traitons chaque demande de règlement de prestations d’invalidité de courte et de longue durée sur une base individuelle et personnalisée. Les membres du personnel de notre service de traitement des demandes de règlement de prestations d’invalidité sont des employés expérimentés dans les domaines médical et des assurances. Nous travaillons également en étroite collaboration avec l’assureur afin de garantir une transition harmonieuse de l’assurance invalidité de courte durée à celle de longue durée.
Notre processus de gestion des demandes de règlement :
- Fait appel à nos ressources internes, notamment le personnel infirmier autorisé et les comités d’étude des dossiers médicaux;
- Comporte un accès direct à des médecins consultants – omnipraticiens et psychiatres;
- Assure une intervention précoce de notre conseiller interne en réadaptation ou un aiguillage vers ce dernier;
- Est lié à un important réseau de fournisseurs de services au Canada;
- Assigne une seule personne-ressource afin d’assurer la continuité des soins pendant tout le processus de la demande de règlement;
- Établit des objectifs et des dates de retour au travail qui sont réalistes en s’appuyant sur l’expertise du conseiller en réadaptation.
Services de réadaptation
L’éloignement du lieu de travail en raison d’une maladie peut représenter une perturbation importante dans la vie d’une personne handicapée. Manion dispose à l’interne d’un conseiller en réadaptation qui a mis en place un vaste réseau de fournisseurs de services pour favoriser le processus de retour au travail.
La consultation en réadaptation constitue le fondement d’une assistance continue en ce qui a trait aux enjeux liés à l’invalidité et au retour au travail. Elle peut s’exercer simultanément avec la coordination de la réadaptation médicale ou physique afin d’optimiser le rétablissement et le retour au travail.
Demandes de règlement d’assurance vie, d’assurance en cas de décès ou de mutilation par accident et d’exonération de primes
Manion gère tous les formulaires d’assurance vie et d’assurance en cas de décès ou de mutilation par accident fournis dans le cadre d’un programme du promoteur de régime. Notre objectif est d’aider l’assuré ou ses ayants droit à remplir une demande complète et conforme à l’intention de l’assureur avec toute la documentation nécessaire. Nous travaillons en étroite collaboration avec les deux parties afin de veiller à ce que les demandes de règlement soient traitées en temps opportun.